Durante o período de 2012 a 2018, foi realizado um estudo abrangente em 15 hospitais comunitários nos Estados Unidos, com o objetivo de melhorar a qualidade do uso de transfusões sanguíneas em pacientes. Para isso, foram revisados registros anônimos de pacientes que receberam componentes sanguíneos, em um processo de revisão retrospectiva. Cada hospital tinha um diretor de transfusão qualificado e atendia aos requisitos de supervisão de acreditação para a revisão de sangue.
Embora os hospitais tivessem descrito seu uso de sangue como “bom”, apenas três deles tinham programas de gerenciamento de sangue baseado em evidências (#PBM). Utilizaram-se valores laboratoriais de hemoglobina <7 para justificar a transfusão de glóbulos vermelhos, enquanto vários empregaram a detecção prospectiva e a derivação intermitente ao diretor médico. No entanto, somente um hospital forneceu documentação que apoiava uma intervenção ativa no uso de sangue. Apesar de as transfusões terem atendido às diretrizes laboratoriais apropriadas, nenhum hospital forneceu documentação que apoiasse um bom gerenciamento do sangue dos pacientes, nem previu o nível de uso desnecessário de sangue encontrado no estudo.
Os resultados indicaram que os pacientes receberam, em média, 4,3 unidades de sangue, sendo que apenas 8,2% não receberam unidades desnecessárias. Mais da metade dos pacientes (55%) poderia ter sido gerenciada sem pelo menos um tipo de componente, enquanto 44,6% poderiam ter sido completamente gerenciados sem transfusão. Além disso, entre 2.713 e 3.306 unidades de sangue foram provavelmente desnecessárias, resultando em um aumento de 0,38 dias de internação hospitalar para cada uma dessas unidades desnecessárias.
Antes da revisão, nenhum hospital havia reconhecido o uso substancial e desnecessário de sangue em sua instituição. O uso desnecessário de sangue foi atribuído à confiança excessiva nos critérios de transfusão laboratorial e à falta de monitoramento do sangue, o que resultou em potencial dano aos pacientes e em custo evitável.
Informações baseadas em: https://tinyurl.com/a985pf2d